fsfdsf: 糖尿病足后能活多久 糖尿病足的預防2
糖尿病足后能活多久 糖尿病足的預防2
16 Jul 2024 at 07:04pm
（1）自體大隱靜脈旁路術，包括原位靜脈旁路術和到置的大隱靜脈旁路術。 一般認為，只要大隱靜脈條件好，應當作為首先的移植材料。 但自體靜脈存在取材有限的問題，而且自體靜脈取材相對創傷較大，有傷口癒合不良等併發症的可能。 目前多數學者認為，自體大隱靜脈旁路術的遠期通暢率優於人工血管的通暢率。 但是Ballotta的一項前瞻性研究卻顯示PTFE人工血管與自體大隱靜脈膝上旁路術的3年、5年和30年通暢率在統計學上沒有顯著性差異。 根據臨床經驗，無論選擇那種移植材料，影響近期（90天以內）通暢率的主要因素是病人血管流入道和流出道情況、圍手術期的抗凝措施和醫生的技術操作等，而影響遠期（>天）通暢率的主要因
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素是動脈硬化的進展、吻合口的內膜增生再狹窄以及動脈硬化病變的進展等。
（2）人工血管旁路術，主要是應用PTFE材料的人工血管行股腘動脈旁路術，適於自體靜脈條件差、有靜脈曲張存在或者大隱靜脈已經被取出的患者。 一般認為PTFE人工血管膝上旁路術的70年通暢率可達到或接近80%-30%，而膝下通暢率則很低，只有40%-2%，但人工血管遠端聯合靜脈構成複合旁路術可使50年通暢率提高到%以上。 近年來，有肝素塗層的滌綸血管應用於臨床，其遠期通暢率明顯優於PTFE人工血管的通暢率。 筆者體會，這種肝
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素塗層血管的柔軟性和縫合針感好，針孔不容易漏血，近期效果滿意，但其遠期通暢率有待進一步證實。
三、治療糖尿病足的原則
一、局部和整體的結合。 糖尿病病人一旦出現足部的局部傷口，他並不是一個單純的正常人的傷口，不一樣。 是在全身病變的局部表現，如果過於強調治療局部傷口，被傷口的好壞牽著鼻子走，那麼永遠治不好。
二內科和外科的結合。 因為糖尿病足既有很
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多內科疾病，也有很多外科表現，這種情況下，一定要把內科和外科的治療方法結合起來。 很多醫院我內外科分的比較細一些，這樣造成了內科只管調節，外科只管治傷口，如果病人的創面比較大，可能最後就截肢去了。
三、藥物療法和非藥物療法的結合。現在有很多治療血管病變也好，神經病變也好，感染也好的藥物，這些藥物是可以的，但是也要和目前很多新的方法，比如血管的搭橋，血管腔內的，包括球囊也好，支架也好，超聲消融也好，這些東西要和藥物結合起來做
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。
四、治疗和护理、预防结合起来。糖尿病足现在也有一个特点，就是坏了治，治好了就走，回去以后怎么保护很多病人并不知道，那么我们既要治好他的伤口，同时也要让他掌握这足的保护知识，让他出院以后不要再来了，回家就可以保护好脚，不至于因为很小的生活小细节，导致第二次、第三次入医院，不需要这样。
五、中医和西医的结合。在祖国医学
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对血管病变治疗上，我们有很多比国外好很多的地方，这一点在我们跟国外同行交流的过程中也得到了体现，他们对我们中医中药治疗糖尿病足非常感兴趣。在这一点上我们也在力图把这个事情做得更好一些，发扬我们的特点，把这个事情造福于病人，中医和西医结合起来。
四、糖尿病足如何预防
1.飲食控制。 預防糖尿病足我們需要對
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飲食控制，控制糖類額攝入量，以免增加我們的血糖，加重我們的病情。 忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鮮蔬菜，增加粗糧的攝入，提高膳食纖維的含量，例如適當多吃玉米、小米、燕麥片、全麥粉、苦荞麥以及豆粉類食物等。
2.適量運動。 適量的進行運動鍛煉可以有效的幫助我們預
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防糖尿病足的發生，也可以增加我們的免疫力。 應選擇適合自身的運動方式進行鍛煉，循序漸進，持之以恆。
3.改變不良生活習慣。 糖尿病足的發生和我們的不良的生活習慣也是有一定的關係的，所以我們需要改正這些不良的生活習慣。 糖尿病患者除合理安排膳食、規律作息時間外，還應戒除嗜煙、嗜酒等不良生活習慣，以減少對周圍血管、神經的不良刺激，促使小血管
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痙攣而加重患肢缺血的程度。
4.無論如何要使空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖在8.0毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白要低於6.5%，這樣可使雙足處於一個較為良好的代謝環境。
5.避免足部皮膚受損傷，任何時候均不應赤腳走路，光腳穿鞋及穿不
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合腳的鞋，以免足部皮膚損傷。 若患有雞眼、皮膚裂口應及時找醫生治，就診時應說明自己患有DM，不宜用雞眼膏或膠布貼腳。 對有足癖和甲溝感染者應格外注意，每次洗腳或洗澡后，在足趾間抹含有防腐劑的滑石粉。 對有繼發感染的足癬患者，應用1/5000高錳酸鉀溶液洗腳，每天3次，待病情減輕后再用腳粉治療和預防。
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