fsfdsf: 什麼是角膜結膜炎 角膜結膜炎如何治療

一、什麼是角膜結膜炎角膜結膜炎是由病毒感染所致的傳染性眼病，其臨床特點是發病急驟，結膜充血、水腫、有較多濾泡，角膜上皮細胞下點狀浸潤。 本病的致病病原體是腺病毒，以腺病毒VIII.型最常見，常造成暴發流行。

發病時劇癢，流淚，畏光，結膜充血和含有大量嗜酸粒細胞的粘稠分泌物是本病的特徵。 通常累及上瞼瞼結膜，但有些病例累及球結膜。 瞼結膜型主要在上瞼結膜有方形，堅硬，扁平且排列緊密的淡紅色或灰色的「鵝卵石樣」乳頭，未受累的瞼結膜呈乳白色。 球結膜型（角膜緣型），角膜周圍的球結膜變厚並呈灰白色。 偶有小範圍的角膜上皮脫落，而致疼痛和畏光加劇。 在寒冷的月份癥狀通常消失，且隨著患病年份的增加癥狀可減輕。

本病為雙側復發性結膜炎，同時發生角膜上皮改變，原因很可能是變應性，在春，秋季復發。

春季角膜結膜炎以5~20歲男性最常見。

二、角膜結膜炎的癥狀體征

1、EKC�潛伏期5~12 天，多為8 天。 常雙眼發病，開始為單眼，2~7 天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感，怕光、流淚及輕度視力障礙。

（1）全身表現：有發熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。 此種情況多見於兒童，成年人則較少有全身癥狀。 多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。

（2）結膜病變：有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。 結膜充血、水腫明顯，下瞼結膜有假膜形成。 水樣分泌物。 上瞼結膜有點狀出血。 有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。

（3）角膜病變：

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（1） 周邊部表層點狀角膜炎：結膜炎發病后 天，部分患者角膜緣出現局限性充血，相應角膜周邊部出現散在表層點狀角膜炎。

（1） 中央部表層點狀角膜炎：發病 周左右，角膜中央部也出現表層點狀角膜炎，裂隙燈下螢光素染色檢查，點狀病變微隆起於角膜表面，數量多少不等，有的呈散在分佈、有的呈簇狀排列。 角膜知覺減退。

　　③ 上皮下浸润(subepithelial infiltration)：发病2～3 周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2～0.5mm(很少超过1mm 以上)。数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长。常历经数月、数年才可吸收，不形成溃疡。若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。

　　④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3 周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC 的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19 型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

　　2、PCF�潜伏期5～6 天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

　　(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。